Adjustment Disorders
A. มีอาการทางอารมณ์หรือพฤติกรรมที่ตอบสนองต่อเหตุการณ์หนึ่ง ( หรือมากกว่า ) ที่ทำให้เกิดความเครียด ภายในเวลา 3 เดือน หลังจากเริ่มต้นเหตุการณ์
B. อาการ หรือ พฤติกรรมเหล่านี้ มีความสำคัญทาง การแพทย์ โดยปรากฏข้อใดข้อหนึ่ง ต่อไปนี้
(1) รู้สึกทุกข์ทรมานอย่างมากเกินกว่าที่คาดว่าจะเกิดขึ้นจากการเผชิญเหตุการณ์นั้น
(2) กิจกรรมด้านสังคม หรือการงาน ( การศึกษา ) บกพร่องลงอย่างสำคัญ
C. ความผิดปกติที่เกิดจากเหตุการณ์ไม่ได้เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยโรคใน Axis I อื่น และไม่ใช่เป็นเพียงการกำเริบของโรคใน Axis I หรือ Axis II ที่มีมาก่อน
D. อาการไม่ใช่ปฏิกิริยายาจากการสูญ เสียทั่วไป
E. เมื่อเหตุการณ์ (หรือผลติดตามมา) สิ้นสุดลง อาการจะคงอยู่ต่อไปไม่นานกว่า 6 เดือน
ระบุ หาก :
Acute: หากความผิดปกติคงอยู่นานต่ำกว่า 6 เดือน
Chronic: หากความผิดปกติคงอยู่นาน 6 เดือนหรือมากกว่า ด้วยคำนิยามแล้ว อาการไม่อาจคงอยู่นานกว่า 6 เดือนหลังจากเหตุการณ์ หรือผลติดตามมาสิ้นสุดลง Chronic จึงถูกใช้เมื่อ ระยะเวลาของความผิดปกตินานกว่า 6 เดือนอันเป็นการตอบสนองต่อเหตุการณ์เครียดเรื้อรัง หรือต่อเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดผลตามมาเรื้อรัง
การลงระหัสตามชนิดย่อยของ Adjustment Disorders ควรอาศัยอาการหลัก
F43.20 With Depressed Mood : เมื่ออาการเด่นที่แสดงคือ อารมณ์ซึมเศร้า ร้องไห้ หรือ รู้สึกสิ้นหวัง
F43.28 With Anxiety : เมื่ออาการเด่นที่แสดงคือ ความกังวล วิตก หรือ jitteriness หรือในเด็ก คือ กลัวการพลัดพรากจากคนที่เด็กผูกพันมาก
F43.22 With Mixed Anxiety and Depressed Mood :เมื่ออาการเด่นที่แสดงคือ อาการรวมของทั้ง depression และ anxiety
F43.24 With Disturbance of Conduct :เมื่ออาการเด่นที่แสดงคือ ความผิดปกติในความประพฤติ โดยมีการละเมิดสิทธิผู้อื่น หรือผิดจากบรรทัดฐานหรือกฎหลักๆ ของสังคมตามวัย ( เช่น หนีโรงเรียน ทำลายสาธารณสมบัติ ขับรถประมาท ชกต่อย ไม่ยอมรับผิดชอบทางกฎหมาย )
F43.25 With Mixed Disturbance of Emotions and Conduct :เมื่ออาการเด่นที่แสดงคือ ทั้งด้านอารมณ์ ( anxiety หรือ depression ) และความประพฤติ ( ดูในชนิดย่อยข้างบน )
F43.9 Unspecified :เมื่ออาการเด่นที่แสดงคือ สำหรับการปรับตัวที่ไม่เหมาะสม ( เช่น มีอาการทางกาย แยกตัวจากสังคม การงาน หรือ การศึกษา ) ต่อเหตุการณ์เครียด ซึ่งไม่ได้ถูกจัดแบ่งไว้ในชนิดย่อยใดๆของ Adjustment Disorder
หมายเหตุการลงระหัส : ในระบบ Multiaxial ชนิดของเหตุการณ์สามารถระบุลงใน Axis IV
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคทางจิตเวช www.ramamental.com.
แปลโดย ปราโมทย์ สุคนิชย์, มาโนช หล่อตระกูล ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี